تاريخچه : پسري 10 ساله با تورمي در كام مراجعه كرده است. هيچ پيشينه اي از مشكلات پزشكي، آلرژي ناشناخته و سابقه مصرف دارو گزارش نشده است.  

معاينات خارج دهاني در محدوده نرمال است. در معاينات داخل دهاني توده اي سخت به قطر 2-3 سانتيمتر پوشيده شده با مخاط نرمال در كام ديده  مي شود.

 

       

                                                                                                                                       

 ضايعه سمي پدانكوله است، به بافت هاي اطراف ثابت نشده و مي توان آن را بر روي پايه اش حركت داد. بيمار از دستگاه ارتودنسي استفاده مي كند.  

 

 

 

تشخيص افتراقي شما چيست؟

1- هايپرپلازي فيبروز التهابي

2- پيوژنيك گرانولوما

3- فيبروم اسيفيه محيطي

4- پوليپ فيبرواپيتليال

5- همه موارد

 

موارد صحيح و غلط را مشخص كنيد.

رايج ترين محل تومورهاي غدد بزاقي كوچك، قدام كام است.

SCC‌ بايد قوياً مورد توجه قرار گيرد.

آبسه پريودونتال بايد در بين تشخيص هاي افتراقي قرار گيرد.

پيوژنيك گرانولوما مي تواند در زبان هم ديده شود.

احتمال استئوساركوم بودن اين ضايعه بالا است.

 

كدام يك از گزينه هاي زير درست است؟

1- براي درمان كافي است دستگاه ارتودنسي برداشته شود.

2- بايد تست آلرژي گرفته شود.

3- آنتي هيستامين بهترين درمان است.

4- همه موارد فوق

5- هيچ كدام

 

انجام كدام مورد لازم است؟

1- براش بيوپسي

2- اينسيژنال بيوپسي

3- اكسيژنال بيوپسي

4- فالو آپ

5- اطمينان دادن به مريض كه اين ضايعه خوش خيم است و نياز به درمان ندارد.

 

نماي بيوپسي اكسيژنال

                                       

 

                                                              

 

نماي هيستولوژي همه موارد زير را نشان مي دهد به جز : 1- فلش سبز : اپيتليوم سطحي 2- فلش آبي : لخته خون 3- فلش سبز : پشت زمينه فيبروزي 4- فلش قرمز : استخوان   تشخيص قطعي فيبروم اسيفيه محيطي است.    بهترين درمان شامل : 1- جراحي اكسيژنال موضعي تا روي پريوست 2- اكسيژن سطحي بدون پريوست 3- فرستادن نمونه براي هيستوپاتولوژي 4- حذف تمام محرك ها 5- 1و2و4   بحث : فيبروم اسيفيه محيطي يك رشد رايج لثه با ماهيت راكتيو است. اين ضايعه معمولاً در بالغين جوان به شكل توده اي پدانكوله، سمي پدانكوله و يا  sessileو منحصراً در لثه يافت مي شود. به منظور جلوگيري از عود، درمان اكسيژنال تا روي پريوست انجام مي شود تا قاعده ضايعه حذف شود. حذف تمامي محرك ها الزامي است.     References   Neville B, Damm D, Allen C, Bouquot J. Oral and Maxillofacial Pathology. 2nd ed. Saunders; 2002:451-452.   ترجمه شده توسط دكتر فاطمه بحريني، منبع سايت:   http://education.drbicuspid.com/QMachine.ASP?UID=2SC0WSK2&PageId=1&Sess=3554346